目录
1. 概述及病因.....................................2
2. 家长对多动症的孩子应采取什么态度?当自己的孩子患了多动症后,应如何对待自己的孩子? ...............................6
3. 好动与多动症有什么区别 .................................8
4.儿童多动症家长自测量表 .................................9
注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%,男女比为4~9:1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
多动症临床表现
1. 注意缺陷 表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。
2. 活动过多 表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停。
3. 行为冲动 在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。
注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。
4. 学习困难
因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差,常低于其智力所应该达到的学业成绩。
5. 神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6. 品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
7. 成人ADHD
对儿童ADHD不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少。由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。
现实生活中有些小孩子一出生就患上了多动症,随着年纪的增长多动症的症状逐渐的显现,给他们的身心健康带来巨大的伤害,影响极大。为了达到更好的多动症的预防效果,家长朋友需要对引起多动症的原因有一个全面的了解和认识,这样才能保证预防多动症的方法是科学、有效的。
本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致。
1. 遗传
在家系研究调查中发现,发现本症具有家族聚集现象。多动症儿童的生身父母儿童期患多动症,成年后患癔症、社会病态和酒精中毒较正常儿童父母多。患儿的双亲患病率20%,一级亲属患病率10.9%,二级亲属患病率4.5%。单卵双生子同病率5l%~64%,双卵双生子同病率33%,平均遗传度约为76%。堋堌堍堎堏堐堑堒堓堔堕垴堗堘堙堚堛堜埚堞堟堠堢堣堥堦堧堨堩堫堬堭堮尧堰报堲堳场堶堷堸堹堺堻堼堽堾堼堾碱
2. 神经递质
研究资料表明本症可能与中枢神经递质代谢缺陷有关,近年来相继提出了DA、NE及5~HT假说。患儿血和尿中DA和NE的代谢产物低于正常儿童,提示5-HT功能失调。另有研究发现多巴胺羟化酶活性增高与寻找新奇的行为及动作有关,儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)活性增高与注意缺陷和敌意有关。去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺(5-HT)3种神经递质在多动障碍的发生中起重要作用。Gray认为个体内存在行为促进系统(BFS)和行为抑制系统(BIS),BFS是一个广泛的行为系统,其功能是促进外向行为、性行为和攻击行为为主动适应环境,其生化基础为中脑多巴胺系统。BIS功能是比较现实环境和所期望的行为,抑制BFS的不适当行为,由中隔海马系统中的去甲肾上腺素和5-HT共同完成。一般来说,BFS/BIS即多巴胺/去甲肾上腺素加5-HT的相对强度影响某一时点的行为。强BIS儿童表现为注意力持久和对环境的良好辨别能力;反之,BFS相对较强时,则注意力难以保持,外化行为较多,临床上类似多动症的表现。但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
3. 神经解剖和神经生理
结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。 该障碍患儿脑电图异常率高,主要为慢波活动增加,同样属于多动症的病因。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加,α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
4. 环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。
5. 家庭和心理社会因素
社会和家庭因素的持续存在是诱发和促进多动症的关键。有学者认为不良的社会、家庭和学校环境与境遇性(situational)多动有直接因果关系,而对持续性(pervasive)多动则主要起诱因作用,但对两者的预后影响均大。这些因素包括:不良的社会风气和同伴影响、家庭经济困难、住房拥挤、家庭不和睦、父母关系不和或离异、教养方式不当、过分溺爱或放纵、父母性格不良、母亲患癔症或抑郁症、父母有反社会行为或物质依赖、家庭成员对儿童的身体或心理虐待、儿童的需求不受重视、童年与父母分离、教师教育方法不当等因素均可促使多动症的发生以及持续存在。
家长对多动症的孩子应采取什么态度?当自己的孩子患了多动症后,应如何对待自己的孩子?
1、正确认识:作为多动症孩子的家长、对多动症要有一个正确的认识。多动症是一种疾病,孩子并不能控制自己,因此不能将小儿的病态行为误认为是“不好学”、“故意捣乱”等,也不要感到羞耻,要有耐心和信心,可以这样想“我的孩子是个好孩子,有良好的精力,只是注意力差点”。同时要努力学习有关多动症的知识,掌握多动症儿童的心理。
2、关心体贴:多动症是一种病态,和其他病儿一样需要得到关心和体贴。因此,家长要给与孩子更多父爱和母爱。要经常和孩子在一起玩,和孩子谈心,了解孩子的心理,要多鼓励孩子,让孩子知道多动症是可以知了的,自己的缺点是可以改正的,不要自卑、羞愧,更不要自暴自弃,培养孩子的自信心。要向好同学学习,不要结交有不良行为的朋友。
3、学会忍耐:学习上要耐心辅导,根据他们的实际情况,不要过高苛求。多动症孩子多动、冲动,常常惹人,不讨人喜欢,令家长感到不愉快,有时还会使家长丢面子,在这个时候,一定要理解孩子的心理和行为,学会忍耐。如果动辄贬低、嘲讽,甚至打吗,不但不起效果,而且有可能加重患儿的心理压力,使症状反而会更加严重。
4、良好行为的养成:应该严格要求和管理,既不要溺爱、放任自流,又不能管教过严,动辄打骂。养成良好的生活和行为规范,对孩子进行强化训练,发现好的行为要及时表扬,如出现不良行为要及时批评。家长要以身作则,提高自身的素质和修养,做好榜样。
5、创造良好的家庭环境:建立轻松愉快的家庭气氛,改善家庭关系,使孩子在家中感到愉快和温暖。父母双方对如何教育孩子的意见要保持一致。在家中生活要规律,制定严格的作息制度,让孩子按时起床、就餐、就寝等,增加营养、保证充分的睡眠。
6、积极配合医生治疗:将孩子的病情及时反映给医生,对于需要服药的患儿,应按医嘱给孩子服药并仔细观察其药物效果及反应,服药期间应避免外界的不良刺激,防止过度疲劳和各种疾病。对于服药治疗的患儿,家长要密切注意药物的疗效和副作用,同时要有长期服药的思想准备。
好动与多动症有什么区别
大多好动的孩子好奇心都很强,对什么事都感兴趣,且思维敏捷,头脑灵活,这样的孩子在长大后,大多有不俗的发展。根据调查,不少成功人士在小时侯大多是比较淘气的,性格活泼,敢想敢做,好胜心强。所以,家长对于孩子的好动、活泼应视为好现象。孩子好动是天性,但是孩子太好动了就需警惕是多动症了。
孩子的心理特征为好胜、好奇、好动、好模仿和富于想像,以好动更为突出。有些家长把孩子好动视为不老实,调皮,不遵守纪律,对好动的孩子加以种种限制。这种做法是违背儿童心理特性的。孩子好动,是精力旺盛、身心健康的表现。只有患有营养不良、重症贫血或有其他先天性疾病的孩子才不好动。好动也是孩子探索自然和社会的一种表现。他们看什么都要摸一摸、动一动、看一看,还会提出各种各样的问题来,对周围的事物都新鲜、好奇和不理解。可是有些家长却把正常孩子的好动误认为是多动症。
正常的好动与多动症之间的区别主要有以下四点。
1、正常好动的孩子,虽然也有注意力下集中的表现,但对有兴趣的事情,却能专心致志,很少分散;而 多动症的孩子做不到。
2、正常儿童虽然表现散漫,如上课做小动作,甚至吵闹打架,但当他意识到必须控制自己时,他能控制 得住;而多动症的孩子却不能控制自己。
3、正常孩子作快速、反复和轮换动作时,表现得灵活自如;而多动症的患儿却表现得很笨拙。
4、中枢神经兴奋剂能使正常儿童引起兴奋;而患多动症的儿童服用后,却很快地表现得安静,少动,注意力相对集中。当他们服用镇静剂时,反而出现兴奋、多动。
儿童多动症自测量表
儿童多动症的诊断不难,确诊难,应全面分析,慎下诊断。作为家长,可参照以下10条予以自测,若具备4条以上,请带小孩到儿童心理卫生门诊检查,以免贻误。
1 需要其静坐的场合难于静坐,常常动个不停。
2 容易兴奋和冲动。
3 常常干扰其他儿童的活动。
4 做事粗心大意,常常有始无终。
5 很难集中思想听课,做作业或其他需要持久注意的事情。
6 要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应。
7 经常多话,好插话或喧闹。
8 难以遵守集体活动的秩序和纪律。
9 学习困难,成绩差,但不是由于智能障碍引起。
10不是由于精神发育迟滞,儿童期精神病,焦虑状态,品行障碍或神经系统疾病所引起。
一、无规矩不成方圆
规则是必须的,我们可以事先将孩子需要关注的行为记录下来,做好整理,和孩子一起制定好让双方均能接受的规则。规则要尽量简单、公正且通俗易懂。所有家人都要严格执行,统一标准。
当ADHD孩子违反规则时,家长不要与他争吵辩论,这类孩子的话毫无逻辑,只会我们的浪费时间。
*建议:应该保持冷静,用平静的语气,明确重复规则,坚持立场,并监督孩子遵守。
举例:
二、制定时间表
规律的生活对ADHD孩子十分重要。这类孩子组织计划能力、时间管理能力很差,所以需要我们家长去帮助他们,合理地去安排一天的时间。
如果孩子在这段时间,能管理好自己的作息和行为,对以后紊乱行为的改善有很大的促进作用。
三、设定合理作业时间
ADHD孩子完成作业也是一个比较恼火的事。建议利用「分段学习法」进行,根据孩子能力,设定好时间段,分段完成。
分段学习法的好处有:
★大脑能缓冲休息,孩子感觉比较轻松,负面情绪减少;
★有更好的主动注意力,也更高效地完成作业任务;
★缓和亲子关系,孩子更乐于接受;
★培养孩子独立、自觉完成作业;
四、同一行为
当作息表制定好了,有的妈妈反映说执行起来比较困难。这是为什么呢?我们来看看他们如何执行的:
同一行为反复说,会导致:
★孩子能清楚的知道,他们可以继续错误行为到什么状况;
★家长会做几次警告,会用多大的声音,愤怒会到什么程度,惩罚才会真正来到。
虽然刚开始使用这种方法时,孩子不大可能很快就能改正,但不要惊慌。旧习惯的力量很强,他需要一些时间进行缓冲,来领悟新的行为规则。
五、运用正性强化法
如何理解正性强化?
可以这样理解:当孩子到达目标,就表扬他,给予奖励,或特权、代币,还有比如让孩子做他感兴趣的事...
孩子是通过正面鼓励改变行为的,而不是通过负面的。在教育引导中,应该奖励优于惩罚,比例至少要达到4:1。通过及时的反馈,能够让他的良好的行为继续巩固下来。
起初,在孩子难以做到的情况,需要奖励促使他努力奋斗。但等到这些行为变成他的习惯,自然而然就能够做,就不需要这些奖励。
*注意:给孩子的奖励不一定要很贵很高级,而是要选择他喜欢的,感兴趣的,在乎的。峈峉峊峋峌峍峎峏峐峑峒峓崓峖峗峘峚峙峛峜峝峞峟峠峢峣峤峥多动症,,,感统训练,儿童早期干预中心峦峧峨峩峪峬峫峭峮峯峱峲峳岘峵峷峸峹峺峼峾峿崀
六、坚持足够强度的运动
运动对孩子的帮助是多方面的。在我们临床中,有不少家长反馈说,孩子运动之后,学习的效果更好了,孩子注意力集中了,不良情绪负面情绪也得到发泄了。
孩子每天都有运动,那怎么运动才能达到好的效果呢?
运动不仅能提高孩子的体质,还能可以锻炼孩子的注意力、全身协调能力,疏导不良情绪。家长可以让孩子先运动再学习,更高效。
七、利用提示图标
很多家长向我反映一个问题,孩子早上起床非常磨蹭。不知道该怎么办。这里我们就以早上起床为例,教家长们如何利用提示图标。
利用这种可视化的标记,可以帮助孩子主动养成习惯,记住做完这个,下面要干什么,连贯做事。
等孩子简单的生活习惯养成后,可以添加其他早晨需要完成的任务,如早餐之后读课文。
八、利用假期时间
有一些ADHD的孩子,会存在学习困难的情况。比如前面的瑞瑞,粗心大意,在阅读、写作、默写上非常恼火。在假期时间,家长就可以有意识培养孩子的学习习惯。
以养成阅读习惯为例:
家长是孩子最好的行为治疗师。找对方向,辛勤付出,就会有所收获!
ADHD的孩子需要我们更多的耐心和恒心,只要坚持下去,一步一步去做,你将会看到你的家庭在改变,孩子在改变。
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