新生儿低血糖能引起脑损伤吗

     葡萄糖和氧是脑能量代谢所必需的物质，一般新生儿若有低血糖，如能及时纠正，影响不大。如果低血糖持续时间较长，可引起低血糖症状，表现为呼吸暂停、呼吸困难、烦躁、嗜睡、吸吮力减弱、惊厥等，以后可引起后遗症，如智力低下和癫痫等。根据观察发现，如果血糖<2.6mmol/L（45mg/dl），持续时间≥3天，30%患儿会有远期神经后遗症；如果持续时间≥5天，40%患儿会有后遗症。低血糖脑损伤患儿，脑磁共振检查典型表现为枕叶损害，其中约一半有视觉障碍。

因为新生窒息儿预后平均智能明显低于正常儿，所以全国窒息儿早期干预协作组做了研究（“八五”攻关课题）。人从出生至2岁是中枢神经系统发育迅速、可塑性最强的时期，早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿，可防治窒息所致的智力低下。

    对象和方法:出生或就诊于各协作医院的足月窒息儿，以单双随机分为干预组和常规育儿组。窒息干预组64例，窒息常规育儿组55例，同期正常新生儿65例为对照组。窒息儿孕周为37~42周，母亲年龄24~39岁，出生体重2.7千克~4.8千克，阿氏评分5分钟≤6分或7天时(NBNA) <35分。方法:干预组采用0~3岁早期教育大纲指导家长实施。新生儿期家访2次，1 岁前每月1次，1~2岁每2个月1次，向家长介绍如何带领孩子玩玩具、读书、画画、教婴儿操，组织小型家长会。三组进行同样的保健措施。1 岁半智力测查(CDCC) 结果:窒息儿早教组智力发育指数比窒息儿对照组高14.6分，达到正常新生儿水平，没有一一个孩子智力低下。但是，窒息儿对照组智力发育指数比正常新生儿低9分，其中9%智力低下。

   早期干预的含义包括早期和干预两方面。

    “早期”的含义：早期可解释为“生命的早期”或“症状出现的早期”但“早期”的含义:早期可解释为“生命的早期”

一年最重要。早干预开始的年龄对干预效果具有极其重要的意义，特别是生后果期干预越早越好，早产儿、高危儿最好从出生后开始。

   “干预”的含义有两种:

（1）干预的方法是根据婴幼儿智力发育规律进行有组织有目的的丰富环境的教育活动，即利用触觉、视觉、听觉、运动的本体感觉和前庭平衡觉，促进婴幼儿智能和运动发育，促进婴幼儿发育里程碑的获得，减少发育风险。

（2）另一种情况是 当发现有脑瘫或智能发育落后表现时开始，其优点是直接针对功能障碍和只应用于选择的人群。这种情况可直接称为“康复”， 但有风险，特别是对脑瘫患儿。所以，早期干预既包括预防也包括康复，可以理解为，对于那些在后来显示出特殊的神经发育异常需要特殊治疗计划(物理的、语言的、认知的教育的，行为康复)的孩子来说，早期干预是同一过程的两个不同阶段。